便に血がつく

上部消化管からの出血

胃や十二指腸に潰瘍ができると、胃酸により血液が黒く変色し、タール状の便になります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍では、強い腹痛を伴うことが多く、早めの受診が必要です。上部消化管からの出血では、胃がんなどの重大な病気が見つかることもあります。食事や空腹時の痛み、胸やけやみぞおちの不快感が起きます。当院では内視鏡検査で早期発見に努めています。

下部消化管からの出血

大腸や直腸から出血すると、鮮やかな赤色や暗赤色の血液が混じった便が出ます。頻度の高い原因は大腸の炎症や痔核です。大腸ポリープや大腸がんが原因となることもあり、定期的な検査が重要です。当院外科では、内視鏡検査や腹部超音波検査、大腸CT検査などの各種消化器系検査を実施しています。

炎症による出血

腸の内側を覆う粘膜に炎症が起きると出血します。食中毒などの感染性腸炎や、腸に血液が十分に届かなくなる虚血性大腸炎が原因となります。炎症が進行すると粘膜に潰瘍ができることもあります。発熱や腹痛、下痢などの症状を伴う場合は、感染性の腸炎を疑います。クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患もあります。

出血の原因を調べるため、各種検査を行います。タールのような黒色の便が出た場合は、胃や十二指腸の病変を疑って、上部消化管内視鏡検査を考慮します。暗赤色や鮮やかな赤色の混ざった便が出た場合は、小腸、大腸、直腸などの病変を疑い、CT検査を考慮します。また、痔核からの出血の可能性もあるため、肛門鏡などによる肛門の診察を行うことがあります。また、貧血の確認のために、血液検査も考慮します。大量出血や絶食管理が必要な場合、またはがんなど手術が必要な病変が見つかった場合は、適切な治療施設に紹介します。

血液検査

貧血の程度や炎症の有無を確認します。肝機能や凝固機能も調べ、出血しやすい状態になっていないかも確認します。

内視鏡検査

胃カメラで消化管内部を直接観察し、出血箇所や原因を特定します。必要に応じて組織検査や処置も同時に行えます。当院では経鼻内視鏡も導入し、より負担の少ない検査を実施しています

画像検査

胃バリウム検査やCT検査（大腸CT、造影CTを含む）で、胃や腸の状態や腫瘍の有無を確認します。緊急性の高い場合は、すぐに検査を実施できる体制を整えています。

肛門鏡検査

痔核からの出血の可能性もあるため、肛門鏡などによる肛門の診察を行うことがあります。

緊急受診が必要な場合

• ・大量の出血がある
• ・血便とともに強い腹痛がある
• ・めまいや立ちくらみがある
• ・冷や汗や脈が速くなる
• ・顔面が蒼白になる

早めの受診が望ましい場合

• ・血便が継続する
• ・便の色や性状が普段と異なる
• ・腹痛や発熱が続く
• ・体重が減少している